Resumen

El caso clínico presentado describe el tratamiento endoscópico de un paciente de 67 años remitido para la valoración de una poliposis gástrica, incluyendo poliposis de glándulas fúndicas y un diagnóstico previo de esófago de Barrett corto. Durante el procedimiento, el equipo médico se enfoca en la resección de las lesiones mayores de 10 mm mediante cromoendoscopia para mejorar la visualización y manejo de las lesiones.

El paciente tiene un historial de consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones (IBP), lo cual está asociado con el desarrollo de poliposis de glándulas fúndicas. Estos pólipos son generalmente benignos y su presencia se relaciona con el uso prolongado de IBP. Durante la gastroscopia, se identifican múltiples pólipos a lo largo de la cavidad gástrica, especialmente en la curvatura mayor, y se procede con la resección de las lesiones más grandes para su análisis histológico.

El caso ilustra la importancia de una evaluación detallada de la mucosa gástrica en pacientes con poliposis gástrica, especialmente aquellos con consumo crónico de IBP, para descartar displasia o malignidad en las lesiones y determinar el manejo adecuado. La cromoendoscopia juega un papel crucial en la mejora de la visualización de las lesiones, permitiendo una resección más precisa y segura. Además, el caso destaca la necesidad de seguimiento y posiblemente procedimientos adicionales para manejar completamente la poliposis y monitorear el esófago de Barrett, dada la asociación entre inflamación crónica, metaplasia intestinal y el riesgo aumentado de adenocarcinoma.

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Objetivos de aprendizaje

1.Evaluación de poliposis gástrica en pacientes con consumo crónico de IBP: Comprender la importancia de valorar la presencia y características de pólipos gástricos, especialmente en pacientes con un historial prolongado de uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), y su asociación con poliposis de glándulas fúndicas.

2. Técnicas de cromoendoscopia para la mejora en la visualización de lesiones: Adquirir conocimientos sobre el uso de cromoendoscopia en la gastroscopia para mejorar la visualización de pólipos y facilitar su resección, especialmente para lesiones mayores de 10 mm.

3. Manejo endoscópico de pólipos gástricos: Aprender las técnicas de polipectomía endoscópica, incluyendo la inyección de soluciones para elevar las lesiones y facilitar su resección segura, así como la gestión del riesgo de sangrado.

4. Diagnóstico diferencial y evaluación histológica de pólipos: Entender la importancia de la evaluación histológica de los pólipos resecados para confirmar su naturaleza y descartar displasia o malignidad, en el contexto de una poliposis gástrica.

5. Seguimiento y manejo a largo plazo de pacientes con poliposis gástrica y esófago de Barrett: Reconocer la necesidad de un seguimiento continuo en pacientes con poliposis gástrica y esófago de Barrett para monitorear la aparición de nuevas lesiones y evaluar el riesgo de progresión a adenocarcinoma.

6. Importancia de la limpieza y preparación adecuada del estómago para procedimientos endoscópicos: Aprender la técnica correcta de preparación del estómago, incluido el lavado adecuado, para permitir una visualización óptima y facilitar la intervención endoscópica.

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